為什么孩子戴眼鏡后還是看不清?警惕小兒弱視

        湘潭仁和愛爾 2024年6月03日
        如果孩子說看不清東西,家長可能會認為孩子近視了,然后帶著孩子去配眼鏡。但是如果戴了眼鏡還是看不清呢?
        這時候一定要盡快帶孩子到專業(yè)的眼科醫(yī)療機構(gòu)進行檢查,因為孩子很有可能患有弱視。
        什么是弱視?
        弱視是一種常見的兒童發(fā)育性疾病,是兒童單眼視力減退的主要原因。在視覺發(fā)育期內(nèi),眼球在沒有明顯器質(zhì)性病變的前提下,單眼或雙眼矯正視力低于正常同齡標準,或者雙眼矯正視力差距視力表兩行及以上,視力較差的一眼為弱視。
        弱視是由于視覺發(fā)育期異常的視覺經(jīng)驗引起的,這些異常包括單眼斜視、高度屈光不正未矯正屈光參差以及形覺剝奪等。
        兒童患有弱視,若得不到及時的診斷和治療,會造成永久性的視力低下。因此,治療弱視的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
        湘潭愛爾仁和醫(yī)院大視光與小兒眼科唐丹主任強調(diào),6歲前視覺發(fā)育最為迅速,對外界刺激最敏感,是治療弱視的黃金期。隨著年齡的增長,視覺發(fā)育速度減緩,傳統(tǒng)上認為視覺可塑期在12歲以前,超過12歲視覺發(fā)育逐漸停止,再進行弱視治療是比較困難的。在個別情況下,年齡較大的弱視患者仍可能通過治療改善視力。但是,越早治療,效果越好。
        如何及早發(fā)現(xiàn)孩子弱視?
        兒童弱視是一種功能性疾病,對視覺的影響涉及多個方面,最主要的是視力低于正常,但由于患兒年齡通常比較小,不能準確表達出自己的想法,因此日常生活中,需要家長多加留意觀察。
        如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)以下行為,家長應該盡早帶孩子到醫(yī)院進行眼部檢查,排除弱視、斜視以及近視等問題:

        (1)看遠看近都吃力,喜歡湊近視物。

        (2)時常歪頭看東西、瞇眼。

        (3)走路時容易絆倒:部分弱視患兒空間立體視覺發(fā)育不全甚至喪失,無法正確判斷距離,走路時深一腳淺一腳。

        (4)寫字常出現(xiàn)重疊、不整齊、不成行等現(xiàn)象,尤其是對于一些筆畫密集的字,無法正確書寫,分不清是一橫還是兩橫。

        (5)單眼恒定性內(nèi)斜視或外斜視患兒可能出現(xiàn)斜視性弱視。

        除此以外,家長還可以通過遮蓋試驗大致了解孩子雙眼視力情況。弱視多見為單眼,家長可以有意識交替遮蓋孩子的雙眼,讓其單眼注視物體。當遮蓋一只眼時,孩子表現(xiàn)出明顯的厭惡和反感,撕抓遮蓋物,那就提示未遮蓋的眼視力可能很差,應盡早到醫(yī)院檢查。
        弱視如何治療?

        一旦孩子出現(xiàn)癥狀并確診為弱視,一定要盡早治療。弱視的治療須根據(jù)弱視的類型及弱視眼的注視性質(zhì)采取不同的治療方法。

        (1)光學矯正

        據(jù)統(tǒng)計,七成以上的弱視,是由于屈光不正和屈光參差所引起的。對于這類弱視患兒,準確的散瞳驗光、配鏡是弱視治療環(huán)節(jié)中的重中之重。對于雙眼高度屈光參差,不能適應框架眼鏡的患兒,可以嘗試配戴角膜接觸鏡。

        (2)手術(shù)治療

        先天性白內(nèi)障和完全性上瞼下垂等原因干擾視路引起的斜視,可先通過手術(shù)去除病因后再進行弱視治療。

        針對斜視性弱視,一般是先配鏡+遮蓋治療弱視,待弱視恢復到一定程度后,雙眼視力接近或者相等時,再手術(shù)治療斜視,以促進雙眼視覺功能的恢復與健全,包括建立雙眼單視、融合視和立體視。若弱視因年齡原因視力不可提高,也可以通過手術(shù)矯正斜視,改善外觀,利于患者心理健康。

        (3)遮蓋療法

        最常用的遮蓋療法是遮蓋優(yōu)勢眼(視力較好的一眼),一般適用于單眼弱視。

        我們的大腦非?!皠堇?,有時患兒雙眼弱視程度不同,或者只是單眼存在弱視,雙眼傳導的視覺信號就會相差很多。此時大腦會選擇只接受優(yōu)勢眼的信號,忽略甚至關(guān)閉弱視眼的信號傳入,醫(yī)學上稱之為“抑制”。

        對于單眼弱視,需要在戴鏡矯正的基礎上,根據(jù)年齡及弱視的嚴重程度,選擇每天遮蓋優(yōu)勢眼若干小時,逼迫患兒用弱視眼去看東西。此時,大腦只能重新接受和打開弱視眼的信號傳導通路,使弱視眼的視覺系統(tǒng)得到更好的鍛煉。

        (4)視覺訓練

        通過精細的視覺刺激來訓練弱視眼,傳統(tǒng)的視覺訓練包括穿針、串珠、描圖訓練以及弱視訓練儀等。目前新型兒童弱視治療技術(shù)——數(shù)字化斜弱視視功能矯治技術(shù),應用高科技電腦圖像處理技術(shù)研制而成,可以全方位對視網(wǎng)膜、眼球運動視中樞強化刺激,促進視覺神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)結(jié)、眼球發(fā)育和三維功能重點,可以更好的治療弱視。專業(yè)的雙眼視功能訓練室,擁有4D視功能訓練系統(tǒng)、3D視功能訓練系統(tǒng)、雙眼視認知訓練項目、雙眼視功能訓練項目等。

        (5)藥物治療

        弱視藥物治療,又稱為“壓抑療法”。臨床上,阿托品是壓抑療法最常用的藥物。此方法適用于中、低度單眼弱視或?qū)φ谏w治療依從性不好的兒童。但必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行,切莫自行用藥。

        湘潭愛爾仁和醫(yī)院提醒:家長作為孩子近視防控的“守門人”。建議家長在孩子3歲以后,定期帶孩子到專業(yè)的眼科醫(yī)療機構(gòu)檢查,建立屈光發(fā)育檔案。做好近視管理“四個檢查”“一個建檔”,科學防控近視!

        為什么孩子戴眼鏡后還是看不清?警惕小兒弱視插圖 為什么孩子戴眼鏡后還是看不清?警惕小兒弱視插圖(1) 為什么孩子戴眼鏡后還是看不清?警惕小兒弱視插圖(2) 為什么孩子戴眼鏡后還是看不清?警惕小兒弱視插圖(3)

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